不孕症患者子宫内膜容受性异常的影响因素研究进展

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中文摘要：不孕症指育龄夫妇经过12个月以上规律、未避孕的性生活后未能妊娠或维持妊娠者。辅助生殖技术是治疗此病的主要方式之一，但即使如此，也仍有约40%患者的正常囊胚无法着床，这可能与子宫内膜容受性异常有关。女性分泌期子宫内膜发生自发性蜕膜化，提供胚胎着床窗口，这个过程受到子宫解剖结构、内膜糖代谢、内膜脂质代谢、内膜氨基酸代谢、子宫微环境中免疫细胞及生殖道微生物和卵巢类固醇激素等影响。子宫的解剖结构不仅影响宫腔形态结构，还影响子宫内膜分子表达，从而阻碍胚胎运输及胚胎—内膜的相互作用;子宫内膜糖、脂质和氨基酸代谢协同作用，动态调节子宫微环境的免疫平衡，创造炎性环境促进蜕膜化的发生，并在胚胎着床后及时终止炎性反应，诱导免疫耐受;子宫内膜中存在丰富的免疫细胞维护宫腔内环境稳态，微环境中有子宫自然杀伤细胞、巨噬细胞、T细胞等免疫细胞，发挥组织重塑和免疫调节的作用，参与蜕膜细胞分化、血管重塑、上皮—胚胎附着、滋养层侵袭、炎症的激活和消退并抑制对父源抗原的免疫;生殖道微生物调节内膜局部炎症和免疫活动，若出现异常会导致生殖道炎症，破坏内膜微环境和免疫平衡，母体免疫系统攻击胚胎，阻碍胚胎的正常着床;卵巢分泌的类固醇激素通过结合其同源受体协同伴侣分子、共激活因子等协同作用，调控了内膜增殖、分化、诱导免疫耐受，是建立子宫内膜接受能力的关键因素。

作者：

向金凤、王一枭、吴承倩、贾瑞喆

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作者单位：

南京医科大学附属妇产医院(南京市妇幼保健院)产科,南京 210004

关键词：

不孕症子宫内膜容受性先天性子宫畸形生殖道微生物群自然杀伤细胞卵巢类固醇激素

基金：

国家自然科学基金资助项目

项目编号：

81971393

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.24.025

山东医药

山东卫生报刊社

山东医药

CSTPCD

影响因子：1.225

ISSN：1002-266X

年,卷(期)：2024.64(24)