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超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年肝癌手术患者镇痛效果和认知功能的影响

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目的 探讨超声引导下胸椎旁神经阻滞对老年肝癌手术患者镇痛效果和认知功能的影响。方法 选择择期行肝癌切除手术的老年患者134例，随机分为观察组和对照组，每组67例。对照组予自控静脉镇痛(托烷司琼5 mg+舒芬太尼0。2 µg/kg用生理盐水稀释至100 mL)，观察组在此基础上予超声引导下胸椎旁神经阻滞(0。25％罗哌卡因0。5 mg/kg)。比较两组术后1、4、12、24、72 h镇痛效果[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及血清疼痛介质[神经肽Y(NPY)、P物质(SP)及多巴胺(DA)]水平，术前1天与术后7天认知功能[采用简易智能精神检查量表(MMSE)评分评估]及血清认知功能相关指标[脑源性神经营养因子(BDNF)、兴奋性氨基酸(EAA)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)]水平，以及围手术期不良反应情况。结果 两组术后VAS和血清NPY、SP、DA水平均呈先上升后下降趋势，并且观察组术后4、12、24、72 h VAS和血清NPY、SP、DA水平均低于对照组同期(P均<0。05)。观察组与对照组术后MMSE评分均低于术前，并且观察组术后MMSE评分高于对照组术后(P均<0。05)。两组术后血清BDNF水平均低于术前，血清EAA、HIF-1α水平均高于术前(P均<0。05);观察组术后血清BDNF水平高于对照组术后，血清EAA、HIF-1α水平均低于对照组术后(P均<0。05)。观察组围手术期不良反应发生率低于对照组(P<0。05)。结论 老年肝癌手术患者在自控静脉镇痛基础上予超声引导下胸椎旁神经阻滞不仅镇痛效果好，还能减轻术后认知功能损伤，并且安全性较高。

陈龙平、张永洪、陈伟、宋波、李军

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绵阳市中心医院麻醉科,四川绵阳 621000

肝癌切除术 胸椎旁神经阻滞 镇痛 认知功能 老年人

四川省国际医学交流促进会科研课题

L20200509011

2024

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.25.012

山东医药
山东卫生报刊社

山东医药

CSTPCD
影响因子：1.225
ISSN：1002-266X
年,卷(期)：2024.64(25)