目的 分析外周血中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)联合乳酸清除率(LCR)与脓毒症并发肝损伤的关系，并评估NLR、LCR单独及联合检测对脓毒症并发肝损伤的预测效能。方法 302例脓毒症患者中，并发急性肝损伤89例(肝损组)、未并发肝损伤213例(非肝损组)，比较两组NLR、6h LCR。肝损组中，胆汁淤积型38例、混合型40例、肝细胞损伤型11例，轻度肝损伤42例、中度肝损伤33例、重度肝损伤14例，比较不同类型、不同程度肝损伤患者NLR、6 h LCR。采用多因素Logistic回归分析NLR、LCR与脓毒症并发肝损伤的相关性。采用ROC评价NLR、LCR对脓毒症并发肝损伤的预测效能。结果 肝损组外周血NLR、6 h LCR分别为 19。25±5。70、-57。5%(-127。6%，-17。7%)，非肝损组分别为14。03±5。06、24。1%(-12。9%，47。6%)，两组比较，P均<0。05。不同程度肝损伤患者6 h LCR比较，P均<0。05。多因素Logistic回归分析结果显示，NLR、6 h LCR、APACHEⅡ评分、SOFA评分、总胆红素、凝血酶原时间是脓毒症并发肝损伤的独立危险因素。NLR预测脓毒症并发肝损伤发生的ROC下面积(AUC)为0。786(95%CI:0。717～0。854)，6 h LCR的AUC为0。816(95%CI:0。763～0。868)，而NLR联合6 h LCR预测脓毒症并发肝损伤的AUC为0。857(95%CI:0。807～0。908)，当取最佳截断值0。398时，灵敏度为69。7%，特异度为90。6%，优于单一指标对脓毒症相关肝损伤的预测效能。结论 外周血NLR及6 h LCR是脓毒症并发肝损伤的危险因素;NLR及6 h LCR单独及联合检测对脓毒症并发肝损伤均有一定预测效能，联合检测预测效能更高。
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