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1例以言语不清为首发症状的非酒精性韦尼克脑病报告并文献复习

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目的 总结1例以言语不清为首发症状的非酒精性韦尼克脑病(WE)患者的临床特点及诊治方法，提高临床对本病的认识。方法 回顾性分析1例非酒精性WE患者的临床资料及诊疗过程，在PubMed、Embase数据库检索相关病例行文献复习，总结该类患者的临床特点、治疗及预后情况。结果 患者男，59岁，以"言语不清10 d"入院，查体发现共济失调、记忆力下降，有胃部手术史，长期营养不佳。外院头部磁共振成像(MRI)提示胼胝体压部及双侧基底节对称性病变，入院后查及维生素B1缺乏，予以硫胺素治疗后症状缓解，复查基底节区病灶消失，考虑诊断为非酒精性WE。从PubMed、Embase数据库共纳入文献127篇，包含138例非酒精性WE患者进入分析。138例非酒精性WE患者发病中位年龄为38岁，男女比例约为1∶2，最常见的易感因素为胃肠道手术，40。6%的患者病程中出现WE典型三联征，88。4%的患者具有典型MRI表现，25。4%的患者合并非典型部位受累，最常见部位为大脑皮层;患者急性期治疗均为胃肠外补充硫胺素，但治疗剂量与时长存在差异，最常见的治疗剂量为1 500 mg/d，中位治疗时长为7 d;多数患者治疗后症状缓解，但仍有约1/3患者遗留不同程度的后遗症，其中最常见的后遗症为记忆障碍。结论 非酒精性WE临床及影像学特点相较于酒精性WE更不典型，早期可表现为仅非典型部位受累或仅典型部位MRI增强强化，易被漏诊或误诊，因此存在硫胺素缺乏易感因素的患者出现典型或非典型(言语不清、视听力障碍、构音障碍等)神经系统表现时均应考虑WE可能，增强MRI扫描或可增加其诊断的敏感性，早期足量胃肠外硫胺素补充治疗效果较好，可有效改善预后。

牟顺、曾阳桥、李晓琴、陶涛

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西南医科大学附属医院神经内科,四川泸州 646000

韦尼克脑病 非酒精性韦尼克脑病 硫胺素缺乏 营养不良 神经影像学 磁共振成像

四川省教育厅课题项目泸州市科技局课题项目

15ZA01682014-S-45

2024

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.29.012

山东医药
山东卫生报刊社

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CSTPCD
影响因子：1.225
ISSN：1002-266X
年,卷(期)：2024.64(29)