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早期肠内营养干预对重症心力衰竭患者营养状况、心功能及预后的影响

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目的 探究早期肠内营养(EEN)干预对重症心力衰竭(心衰)患者营养状况、心功能及预后的影响。方法 收集重症心衰患者98例，依据不同营养干预方式将患者分为EEN组(n=40)、延迟肠内营养(DEN)组(n=30)与肠外营养(PN)组(n=28)，三组临床资料比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。三组均接受基础治疗、机械通气，EEN组于入住心内科重症监护室(CCU)48 h内开始干预，DEN组于患者早期应激阶段过后且生命体征平稳时(入住CCU 48 h后)开始干预，PN组接受PN干预。对比各组入住CCU时(干预前)、营养干预7 d后营养状况相关指标[营养风险筛查量表(NRS 2002)评分、营养控制状态(CONUT)评分及血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)]、心功能指标[左室射血分数(LVEF)、血清N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)]、预后相关指标[营养达标所需时间、机械通气时间、CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率]、安全性[不良反应及并发症]。结果 干预7 d，三组NRS 2002评分、CONUT评分均较干预前降低(P均<0。05)，血清ALB、PA、TF水平较干预前升高(P均<0。05);干预7 d，EEN组与DEN组CONUT评分均低于PN组(P均<0。05)，血清ALB、PA、TF水平均高于PN组(P均<0。05)，EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0。05)。干预7 d，三组LVEF均较干预前升高(P均<0。05)，NT-proBNP较干预前降低(P均<0。05);干预7 d，EEN组与DEN组LVEF均高于PN组(P均<0。05)，NT-proBNP均低于PN组(P均<0。05)，EEN组与DEN组各指标比较差异无统计学意义(P均>0。05)。EEN组营养达标时间、机械通气时间均短于DEN组、PN组(P均<0。05);三组CCU入住时间、入住CCU 28 d病死率比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。三组不良反应及并发症发生率比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。结论 与PN比较，肠内营养能更好地改善重症心衰患者营养状况及心功能，特别是EEN能明显缩短营养达标时间及机械通气时间，但不会明显降低患者入住CCU 28 d病死率。

杜彬彬、韩培天、谢亚丽、郭为佳、王田林、李春彦、李文慧

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河北北方学院附属第二医院心内科,河北 张家口 075100

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重症心力衰竭 早期肠内营养干预 营养状况 心功能 预后

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2322179D

2024

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.31.020

山东医药
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ISSN：1002-266X
年,卷(期)：2024.64(31)