术后胸腔镜直视下、超声引导下INB分别联合PCIA对单孔胸腔镜肺肿物切除术患者的镇痛效果观察

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中文摘要：目的观察术后胸腔镜直视下肋间神经阻滞术(INB)、超声引导下INB分别联合病人自控静脉镇痛(PCIA)对单孔胸腔镜肺肿物切除术患者的镇痛效果。方法择期行单孔胸腔镜肺肿物切除手术患者90例，采用随机数字表法随机分为胸腔镜直视下INB+PCIA组(X组)、超声引导下INB+PCIA组(C组)、对照组(D组)3组，每组30例。X组患者在手术结束后、关胸前，由手术医生于胸腔镜直视下行INB;C组患者在手术结束后、未拔除气管导管前，在手术室内借助超声行INB;D组患者不行INB;所有患者在关胸时均接入PCIA。收集并比较三组患者术后4 h、8 h、24 h、48 h的VAS评分，术后48 h内PCIA有效按压次数及病房给与补救性镇痛药物情况，术后不良反应发生情况，术后48 h时Richmond躁动-镇静评分及患者对其镇痛策略的满意度。结果 X组患者术后4 h、8 h、24 h VAS评分均低于D组(P均<0。05)，且X组患者术后8 h VAS评分低于C组(P均<0。05);C组X组患者术后4 h、8 h VAS评分均低于D组(P均<0。05)。X组、C、D组患者术后48 h内PCIA有效按压次数分别为(3。3±1。3)、(4。5±1。5)、(5。9±1。6)次，组间相比，P均<0。05。X组、C、D组患者术后48 h内补救性镇痛药使用率分别为13。3%、26。7%、33。3%，组间相比，P均>0。05。三组患者术后不良反应发生情况差异均无统计学意义(P均>0。05)。X组、C、D组患者术后48 h时Richmond评分分别为0。5(1)、1(1)、1(1。25)分，组间相比，P均>0。05。X组、C、D组患者满意度分别为93。3%、83。3%、73。3%，其中X组患者满意度高于D组(P<0。05)。结论与术后不进行INB和在超声引导下进行INB的患者相比，术后在胸腔镜直视下进行INB联合PCIA的单孔胸腔镜肺肿物切除手术患者术后镇痛效果更好，使用PCIA次数更少，患者满意度更高。

作者：

史建明、陈乃葆、单靖华、徐洁

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作者单位：

山东第二医科大学麻醉学院,山东潍坊 261053

山东第二医科大学附属医院麻醉科

关键词：

术后镇痛胸腔镜手术单孔胸腔镜肺肿物切除术肋间神经阻滞患者自控静脉镇痛

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.33.015