1例前列腺胚胎型横纹肌肉瘤的诊断及治疗

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中文摘要：目的总结前列腺胚胎型横纹肌肉瘤的有效诊断和治疗方法。方法对1例前列腺胚胎型横纹肌肉瘤患者临床资料作回顾性分析。结果男性患者，68岁，因"会阴部疼痛伴血尿1个月，胸背部疼痛12天"收治入院。患者血清总前列腺特异性抗原(tPSA)1。708 ng/mL，肛门指检触及左侧叶质韧肿物。盆腔CT平扫见前列腺左侧外周带肿块伴双侧髂血管淋巴结肿大，考虑恶性。胸部CT平扫提示双肺多发结节，胸骨柄、T3、L2椎体骨质破坏，考虑肺及胸骨转移灶。前列腺穿刺活检病理提示前列腺双侧高级别恶性肿瘤，考虑间叶组织来源。病理检查提示前列腺胚胎型横纹肌肉瘤。结合影像学检查和病理检查结果，诊断为前列腺胚胎型横纹肌肉瘤、骨继发恶性肿瘤、肺继发恶性肿瘤。予止血、膀胱冲洗、营养支持等治疗无效，行"膀胱镜下前列腺姑息性电切+电凝止血"治疗，血尿短暂好转后再次出现持续全程肉眼血尿，再次行膀胱镜电凝止血时见前列腺组织广泛糜烂，手术止血效果欠佳。患者病情进展快，发病至死亡仅95天。结论前列腺胚胎型横纹肌肉瘤临床罕见，恶性程度高、进展快、早期易发生转移，预后差。前列腺胚胎型横纹肌肉瘤缺乏特异性诊断指标，tPSA多正常，早期诊断困难，盆腔CT检查和前列腺穿刺活检有助于明确诊断。前列腺胚胎型横纹肌肉瘤的治疗以手术切除为主，术后辅助放化疗可改善预后。

作者：

王鹏飞、翁晶、吴宗林、陆毅、王曙、曹伟、吕承勋

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作者单位：

上海理工大学附属市东医院泌尿外科,上海 200438

关键词：

前列腺肿瘤前列腺肉瘤横纹肌肉瘤胚胎型横纹肌肉瘤

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.33.020

山东医药

山东卫生报刊社

山东医药

CSTPCD

影响因子：1.225

ISSN：1002-266X

年,卷(期)：2024.64(33)