摘要
免疫检查点抑制剂(ICI)已用于多种肿瘤的治疗,但其介导的过度活化的免疫反应可以引起脱靶效应,导致影响多器官系统的广谱免疫相关不良事件(irAEs),其中最致命的就是ICI相关心脏毒性疾病,包括心肌炎、Takot-subo综合征、扩张型心肌病、心包炎、心包积液、血管炎等.ICI相关心脏毒性疾病在临床上呈现一系列非特异性症状.ICI相关心肌炎所涉及的临床表现广泛,涵盖心悸、胸痛等.ICI相关Takotsubo综合征的临床表现主要为左心室功能障碍伴有心壁运动异常.ICI相关扩张型心肌病在临床表现上与Takotsubo综合征具有一定的相似性,但在超声心动图检查中不显示根尖气球综合征特征.ICI相关心包疾病的临床症状较轻,如胸痛、呼吸急促等.ICI相关血管炎的临床表现多样,可能引发失明、中风和动脉瘤.ICI相关心脏毒性疾病的危险因素较多,包括年龄、性别、BMI及吸烟史等个人相关危险因素,ICI药物的种类、用药剂量以及联合疗法等治疗相关危险因素,心血管疾病和合并疾病的病史、恶性肿瘤类型、潜在的自身免疫性疾病等相关危险因素可以影响ICI相关心脏毒性的发生.血清肌钙蛋白浓度作为评估ICI相关心脏毒性的关键心脏生物标志物,在心肌炎等心脏毒性事件中已经展现出重要的价值,然而,其特异性有限.因此,探索新的ICI相关心脏毒性疾病的预测生物标志物显得尤为重要,其中共享抗原及单核苷酸多态性等已表现出巨大潜力.
国家科技期刊平台
NSTL
万方数据