免疫检查点抑制剂相关心脏毒性疾病的临床表现、发病危险因素及预测生物标志物研究进展

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中文摘要：免疫检查点抑制剂(ICI)已用于多种肿瘤的治疗，但其介导的过度活化的免疫反应可以引起脱靶效应，导致影响多器官系统的广谱免疫相关不良事件(irAEs)，其中最致命的就是ICI相关心脏毒性疾病，包括心肌炎、Takot-subo综合征、扩张型心肌病、心包炎、心包积液、血管炎等。ICI相关心脏毒性疾病在临床上呈现一系列非特异性症状。ICI相关心肌炎所涉及的临床表现广泛，涵盖心悸、胸痛等。ICI相关Takotsubo综合征的临床表现主要为左心室功能障碍伴有心壁运动异常。ICI相关扩张型心肌病在临床表现上与Takotsubo综合征具有一定的相似性，但在超声心动图检查中不显示根尖气球综合征特征。ICI相关心包疾病的临床症状较轻，如胸痛、呼吸急促等。ICI相关血管炎的临床表现多样，可能引发失明、中风和动脉瘤。ICI相关心脏毒性疾病的危险因素较多，包括年龄、性别、BMI及吸烟史等个人相关危险因素，ICI药物的种类、用药剂量以及联合疗法等治疗相关危险因素，心血管疾病和合并疾病的病史、恶性肿瘤类型、潜在的自身免疫性疾病等相关危险因素可以影响ICI相关心脏毒性的发生。血清肌钙蛋白浓度作为评估ICI相关心脏毒性的关键心脏生物标志物，在心肌炎等心脏毒性事件中已经展现出重要的价值，然而，其特异性有限。因此，探索新的ICI相关心脏毒性疾病的预测生物标志物显得尤为重要，其中共享抗原及单核苷酸多态性等已表现出巨大潜力。

作者：

徐倩、王妍、汪朝晖

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作者单位：

华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科,武汉 430000

华中科技大学同济医学院附属协和医院生物靶向治疗湖北省重点实验室

华中科技大学同济医学院附属协和医院湖北省心血管疾病免疫诊断与治疗工程技术研究中心

关键词：

免疫检查点抑制剂不良反应心脏毒性临床表现危险因素预测生物标志物抗肿瘤疗法

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.33.023

山东医药

山东卫生报刊社

山东医药

CSTPCD

影响因子：1.225

ISSN：1002-266X

年,卷(期)：2024.64(33)