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全麻胸腔镜肺癌根治术中静脉注射不同剂量艾司氯胺酮镇痛效果比较

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目的 比较不同剂量艾司氯胺酮静脉注射在全麻胸腔镜肺癌根治术麻醉中的应用效果。方法 选取拟行全麻胸腔镜肺癌根治术的患者120例，随机分为C组、E1组、E2组、E3组，每组30例。E1组、E2组、E3组在麻醉诱导后分别静脉注射艾司氯胺酮0。1、0。2、0。3 mg/kg，随后分别静脉泵注艾司氯胺酮0。1、0。2、0。3 mg/(kg·h)至清扫淋巴结完成，C组静脉注射和泵注等体积生理盐水。比较各组麻醉诱导前(T0)、置入封堵器时(T1)、切皮时(T2)、缝皮时(T3)、拔管时(T4)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)，瑞芬太尼用量、拔管时间、苏醒时间及术后30 min的疼痛视觉模拟评分(VAS)，以及术后躁动、头晕头痛、恶心呕吐发生情况。结果 各组T0时间点HR、MAP比较差异均无统计学意义(P均>0。05);与C组T1～T4时同时间点比较，E1组、E2组、E3组HR、MAP均降低，且E2、E3组降低更明显(P均<0。05)。与C组比较，E1组、E2组、E3组瑞芬太尼用量均降低，且E2组、E3组降低更明显(P均<0。05)。E2组、E3组T1～T4时同时间点HR、MAP及瑞芬太尼用量比较差异均无统计学意义(P均>0。05)。各组拔管时间比较差异无统计学意义(P>0。05);E3组苏醒时间长于C组、E1组、E2组，E2组、E3组术后VAS均低于C组、E1组(P均<0。05)。各组术后不良反应发生率比较P均>0。05。结论 全麻胸腔镜肺癌根治术中静脉注射不同剂量艾司氯胺酮均可减轻患者术中应激反应、稳定血流动力学指标，同时可减少瑞芬太尼用量且安全性较高，以剂量为0。2 mg/kg时的镇痛作用及安全性最佳。

李志冰、朱喆、李兴达

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临沂市中心医院麻醉科,山东 临沂 276400

艾司氯胺酮 肺癌根治术 疼痛 苏醒质量 血流动力学

2024

10.3969/j.issn.1002-266X.2024.35.014

山东医药
山东卫生报刊社

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CSTPCD
影响因子：1.225
ISSN：1002-266X
年,卷(期)：2024.64(35)