目的:观察大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎的临床疗效.方法:将96例已经确诊为急性胰腺炎的患者采用简单随机法分为对照组(n=48)和观察组(n=48).对照组给予奥曲肽治疗,而观察组在奥曲肽基础上给予大承气汤口服联合清热通腑灌肠方保留灌肠治疗.比较两组胰腺体部血流指标、中医证候积分、Baltha-zar CT 重症度指数分级及血淀粉酶的差异,统计两组临床疗效.结果:两组患者治疗前中医证候积分、Balthazar CT重症度指数分级比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).两组中医证候总积分、主证和次证积分在治疗后均下降,且观察组中医证候总积分低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后观察组Balthazar CT重症度指数分级中Ⅰ级占比增加,Ⅲ级占比减少.治疗前,两组患者胰腺体部血流指标、血淀粉酶比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,两组胰腺体部血流量(BF)、血容量(BV)均高于治疗前,血淀粉酶及胰腺体部毛细血管表面通透性(PS)均低于治疗前,差异有统计学意义(均P＜0.05).治疗后,观察组胰腺体部BF、BV高于对照组,胰腺体部PS、血淀粉酶低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).观察组总有效率为91.67％(44/48)高于对照组的75.00％(36/48),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大承气汤联合清热通腑灌肠方治疗急性胰腺炎可有效减轻胰腺影像学改变,改善胰腺体部血流动力学,提高疗效.
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