目的:探讨祛湿化痰方联合针刺治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及对血清 miR-223、miR-181a的影响.方法:选取 90 例PCOS患者,随机分为对照组和观察组,每组 45 例.对比两组性激素、卵巢体积、中医症候积分、炎症因子、miR-223、miR-181a 水平,分析 miR-223、miR-181a 与炎症因子的相关性,以及miR-223、miR-181a对PCOS治疗后 1 年内未妊娠的预测价值.结果:观察组治疗后 FSH、LH、T 水平低于对照组(均P<0.01).观察组治疗后卵巢体积小于对照组(P<0.01).观察组治疗后食欲不振、腹胀、便溏、神疲乏力积分低于对照组(均P<0.01).观察组治疗后 IL-1β、IL-6、TNF-α水平低于对照组(均P<0.01).观察组治疗后血清miR-223 水平低于对照组,miR-181a水平高于对照组(均P<0.01).血清 miR-223 水平与 IL-1β、IL-6、TNF-α呈正相关,miR-181a水平与IL-1β、IL-6、TNF-α呈负相关(均P<0.01).观察组妊娠率高于对照组(P<0.01).miR-223、IL-6 为治疗后 1 年内未妊娠的独立危险因素(OR=2.184,3.180,P<0.01),miR-181a 为独立保护因素(OR= 0.268,P<0.01).miR-223、miR-181a及二者联合预测的 AUC 分别为 0.837、0.811、0.934,二者联合预测优于各自单独预测效能(Z=7.168、9.376,P<0.01).结论:祛湿化痰方联合针刺能调节 PCOS患者性激素水平,缩小卵巢体积,降低中医症候积分,抑制炎症反应,降低血清 miR-223 水平,升高 miR-181a 水平,miR-223、miR-181a 均是PCOS治疗后 1 年内未妊娠的独立影响因素,二者对治疗后未妊娠有较好的预测价值.
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