摘要
[目的]分析上海市腹泻患者肠道碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌(CRE)的耐药特征和分子分型,为该耐药菌的监测及防控提供依据.[方法]收集上海市腹泻病监测系统23家哨点医院2018年1月—2019年12月肠道门诊患者的粪便或肛拭子样本800份,采用含1μg/μL美罗培南的麦康凯琼脂培养基分离CRE菌株.使用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定系统和VITEK MS质谱系统进行菌种鉴定.采用微量肉汤稀释法检测菌株的最小抑菌浓度(MIC).采用多位点序列分型(MLST)及脉冲场凝胶电泳(PFGE)对耐药菌株进行同源性分析.通过接合实验研究耐药基因的可转移性.采用全基因组测序进行耐药分子特征研究.[结果]从800份粪便或肛拭子标本中分离出7株CRE菌株,皆为产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)的多重耐药大肠埃希菌,对多种临床常用的抗生素均耐药.分子分型结果显示,CRE菌株序列型别均不相同,PFGE呈现多样性.blaNDM基因均为阳性,包括blaNDM-5和blaNDM-13,主要型别为blaNDM-5,并可通过接合转移至大肠埃希菌EC600.[结论]肠道分离碳青霉烯耐药菌株均为多重耐药大肠埃希菌,其耐药机制均为产NDM,同时携带blaNDM及其他多种耐药基因.MLST显示菌株属于不同的克隆型.耐药基因可通过接合转移实现耐药基因的水平转移.
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