摘要
目的 观察可切除低位直肠癌术前同步放疗化疗临床疗效及安全性.方法 23例可切除低位直肠癌患者,术前予4野盆腔照射,放疗总剂量为46Gy.200cGy/f,5f/W,并于放疗第1、4周同步亚叶酸钙200 mg,静脉输注d1～d5,氟脲嘧啶500 mg/m<'2>/d,持续静脉输注d1～d5化疗,完成放化疗后,4周手术,术后4周,辅助化疗4周期,化疗方案奥沙利铂135mg/m<'2> d1亚叶酸钙200 mg,静脉输注d1～d5,氟脲嘧啶500 mg/m<'2>/d,持续静脉输注d1～d5化疗.结果 治疗前T1期1例,T2期5例,T3期13例,T4期4例.局部淋巴结转移23例.放化疗后TON0期1例,TIN0期4例,T2N0期2例,T2N1期3例,T3N0期2例,T3N1期3例,T4N0期1例,T4N1期1例.放化疗后T分期下降率34.78%(8例),N分期下降率为38.13%(9例).术后病理与术前肠镜病理一致.全组保肛11例,保肛率47.83%.主要毒副反应为骨髓抑制、恶心,呕吐、腹泻、肛周皮肤反应等.23例患者全部完成术前同步放化疗,Ⅰ、Ⅱ级毒性反应总发生率为82.61%,Ⅲ、Ⅳ级毒性反应主要是腹泻4例为17.39%.无一例因术前放化疗而停止手术或者死亡.全组手术顺利,无一例发生围手术期死亡,并发症发生率为21.73%.结论 可切除低位直肠癌术前同步放化疗安全、有效,值得临床推广使用.
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