摘要
目的 探讨清热祛湿消瘀方鼻腔灌洗辅助鼻喷糖皮质激素在鼻息肉手术后的应用价值.方法 选取2020年1月—2021年10月期间河北省衡水市第二人民医院收治的94例鼻息肉需行手术患者,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,每组各47例.两组患者均行鼻内镜手术,术后进行常规抗感染治疗,对照组给予鼻喷糖皮质激素(糠酸莫米松鼻喷雾剂)治疗,治疗组在对照组的基础上联合清热祛湿消瘀方鼻腔灌洗,均治疗8周.观察比较两组患者手术情况、临床疗效、安全性及治疗前后中医证候积分、鼻黏膜恢复(Lund-Mackey评分、Lund-Kenenedy评分、纤毛清除速度、纤毛清除率)、鼻分泌液炎症因子[白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、干扰素-γ(Interferon-γ,IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、生活质量评分(22-item Sinonasal Outcome Test,SNOT-22)变化.结果(1)两组患者手术时间、术中鼻腔出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗后治疗组愈显率89.36％(42/47)较对照组76.09％(35/46)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(4)治疗后两组患者Lund-Mackey、Lund-Kenenedy评分均较治疗前降低,纤毛清除速度、纤毛清除率均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组Lund-Mackey、Lund-Kenenedy评分明显低于对照组,纤毛清除速度、纤毛清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(5)治疗后两组患者鼻分泌液IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组鼻分泌液IL-1β、IFN-γ、TNF-α水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05).(6)治疗后两组患者SNOT-22评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SNOT-22评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(7)治疗期间,两组患者均未出现严重不良反应情况.结论 清热祛湿消瘀方鼻腔灌洗辅助鼻喷糖皮质激素用于鼻息肉鼻内镜术后,有利于促进术腔鼻黏膜恢复,改善患者生活质量,安全且有效,可能与下调鼻腔炎症反应有关.
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