目的 为了提高病案书写质量,提高全体医生的整体医疗水平,减少不必要的纠纷,增强质控部门的质量管理能力,从而提高医院医疗质量,从而减少医疗纠纷的发生.方法 每月定期按科室抽取2018年出院未归档病案2615份及2019年2628份,由质控科组织科内及临床一线医务人员参照《江苏省住院病历质量评定标准(2015版)》(80条)进行质控,将病案中的缺陷较严重部分进行统计分析,然后督促临床整改.结果 加强出院未归档病案的质控后,大部分病案质量指标较前有所改进,具有统计学意义(P<0.05),但是有两项指标较前无改变,不具有统计学意义(P>0.05).结论 加强出院未归档病历的监控力度,能提升医院整体病历书写质量,增强医师责任心,强化风险意识,提高医疗水平.
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