摘要
代谢毒素的产生和潴留是慢性肾衰竭的显著特点.改善代谢毒素产生的内环境,减少代谢毒素生成并增加其排泄,是阻止慢性肾衰竭进展的重要环节.中医学理论认为,慢性肾衰竭的病机特点为本虚标实,以脾肾亏虚为本,以水湿、湿热、瘀血、浊毒等邪实为标,久病则湿、瘀、毒蕴结.邪实既是慢性肾衰竭的病理产物,又诱导疾病进展.《温热逢源》言"盖脏病无出路,必借道于腑,乃能外出",六腑可为邪实之出路,故六腑通则邪实输泻有余.通腑泄浊法以邪实为标靶,是慢性肾衰竭在扶正固本之外的治标之法.狭义的通腑泄浊法功同下法,临床应用范围较局限,应进一步阐释其内涵,拓展其应用范围以适应临床需要.广义的通腑泄浊法当重恢复六腑"以通为用""以降为顺"的生理特性,给予邪实以出路,并"攻邪已病".根据邪实的特性因势利导,使之排出体外,邪去则正安,主要包括通达气机、通利小便、通畅肠腑3个方面.
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