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3.0T多参数磁共振对于前列腺特异抗原＞4 ng/ml的前列腺穿刺活检患者前列腺相关疾病的鉴别诊断价值

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目的 探讨分析3。0T多参数磁共振对于前列腺特异抗原(PSA)＞4 ng/ml的疑似前列腺癌、前列腺炎与前列腺增生患者穿刺活检的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2018年1月至2022年1月来我院泌尿外科就诊的PSA＞4 ng/ml、影像学分期T2期内疑似前列腺癌、前列腺炎与前列腺增生并进行前列腺穿刺活检患者的临床资料，共200例;按照诊断方法的不同分为对照组和试验组，即对照组经直肠超声检查发现前列腺低回声区即直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检，而试验组是先行3。0T多参数磁共振检查，再行经直肠B超引导下前列腺认知融合靶向活检(COG-TB)，比较分析2种诊断方法诊断PCa、前列腺炎和前列腺增生的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果 采用先行3。0T多参数磁共振检查，再行经直肠B超引导下前列腺COG-TB之后，诊断PCa的灵敏度(98。3％)和阳性预测值(89。2％)明显高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检PCa的灵敏度(44。6％)和阳性预测值(67。6％)(P＜0。01);诊断前列腺炎的特异度(97。8％)和阳性预测值(77。8％)明显高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统＋靶向穿刺活检的特异度(80。5％)和阳性预测值(37％)(P＜0。05);诊断BPH灵敏度(93。8％)、特异度(97。1％)和阳性预测值(93。8％)特异度显著高于直接行经直肠B超引导下前列腺系统+靶向穿刺活检的灵敏度(45。2％)、特异度(78。3％)和阳性预测值(48。3％)(P＜0。01)。前列腺癌的ADC值、DDC值和MK值分别与前列腺炎和前列腺增生的ADC值、DDC值和MK值比较，差异均具有统计学意义(P＜0。01)。结论 PSA＞4 ng/ml疑似前列腺相关疾病患者穿刺活检前行3。0T多参数磁共振检查可以有效鉴别前列腺癌、前列腺炎和前列腺增生，提高灵敏度、特异度和阳性预测值，减少不必要穿刺针数，降低穿刺并发症。

索杰、任慧鹏、吴军峰、杨磊、张海宁、罗晓辉

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