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甲氨蝶呤不同给药方案对异位妊娠康复及预后的影响

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目的 观察甲氨蝶呤(MTX)不同给药方案对异位妊娠康复情况及预后的影响。方法 本研究为前瞻性研究，研究对象为商丘市第一人民医院2021年1月至2023年8月收治的异位妊娠患者90例，应用电脑随机分组法将其分为肌注组(45例)和囊内组(45例)，肌注组按50 mg/m2剂量经肌肉注射MTX，囊内组经阴道超声引导，按50 mg/m2剂量经妊娠囊内注入MTX，比较2组治疗后第3 d、第9 d、第21 d时血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平变化、转阴时间及MTX追加情况，比较2组血清相关指标，激素水平，卵巢功能及MTX相关不良反应发生情况。结果 在不同治疗方案下，囊内组治疗后第3d、第9 d、第21 d时的 β-HCG 水平分别为(331±30)mU/ml、(295±20)mU/ml、(260±20)mU/ml，均低于肌注组[(350±30)mU/ml、(311±20)mU/ml、(275±20)mU/ml];囊内组的 β-HCG转阴时间、MTX 追加次数分别为(28±5)d、(2。2±0。3)次，均低于肌注组[(30±5)d、(3。6±0。8)次];囊内组的血管内皮生长因子(VEGF)、抑制素A(INH-A)分别为(70±10)ng/L、(8。2±1。4)pg/ml，均低于肌注组[(75±10)ng/L、(10±2)pg/ml];囊内组的促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)分别为(15±3)mU/ml、(8。3±1。5)mU/ml、(105±10)pmol/L，均低于肌注组[(18±3)mU/ml、(10。2±2。4)mU/ml、(114±10)pmol/L];囊内组的抗缪管激素(AMH)、窦卵泡数量(AFC)分别为(5。3±1。2)ng/ml、(12。4±3。3)个，均高于肌注组[(4。4±1。4)ng/ml、(10。4±2。4)个];囊内组的 MTX 相关不良反应发生率4％(2/45)低于肌注组24％(11/45)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 与传统肌注给药相比，在阴道超声引导下经妊娠囊内直接注入MTX能加快β-HCG转阴时间并避免重复追加MTX，可有效避免患者激素紊乱并促进卵巢功能恢复，对降低MTX相关不良反应发生风险也有积极意义。

郑点点、步胜楠、王佳

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476100 河南省商丘市第一人民医院妇科二病区

异位妊娠 甲氨蝶呤 给药方案 康复情况 用药安全性

河南省医学科技攻关项目

LHGJ202101205

2024

10.3969/j.issn.0253-9926.2024.16.011

山西医药杂志
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影响因子：0.504
ISSN：0253-9926
年,卷(期)：2024.53(16)