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髂筋膜间隙阻滞预防性镇痛对老年股骨粗隆间骨折患者早期康复的影响

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目的:基于加速康复外科理念(ERAS)的指导,观察髂筋膜间隙阻滞(FICB)预防性镇痛用于老年股骨粗隆间骨折患者术前镇痛的效果及对早期康复的作用.方法:选择行切开复位内固定术的股骨粗隆间骨折患者90例,随机分为三组:FICB盲穿组(M组)、FICB超声引导组(F组)和静脉注射地佐辛镇痛组(V组),每组30例.麻醉方式均采用蛛网膜下腔阻滞.M组、F组在麻醉穿刺前30 min实施;V组在麻醉穿刺前10 min实施.术后三组患者均用1μg/ml舒芬太尼行PCIA,持续至术后48 h,VAS评分≥4分时,辅以曲马多镇痛.记录各试验组入室后(T0)、蛛网膜下腔穿刺前(T1)、蛛网膜下腔穿刺前变换体位时(T2)、蛛网膜下腔穿刺成功恢复平卧位即刻(T3)和平卧位后3 min(T4)术后24 h、48 h的VAS评分;比较各组穿刺期间地佐辛用量和不良反应的发生情况及术后24 ～ 48 h内舒芬太尼、曲马多用量.结果:与V组比较,T2时M、F组VAS评分降低,地佐辛用量减少,不良事件发生率差异有统计学意义(P＜0.05);术后24 ～48 h M组、F组与V组比较被动运动时VAS评分降低,术后出现恶心、眩晕、谵妄的几率减少,差异有统计学意义(P＜0.05),镇痛补救率降低;而M、F组上述指标比较无统计学差异(P＞0.05).结论:FICB预防性镇痛无论是盲穿法还是超声引导法对老年股骨粗隆间骨折手术患者,安全有效,益于老年患者的早期康复.

邓昭辉

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临汾市人民医院,山西临汾041000

髂筋膜间隙阻滞 预防性镇痛 加速康复外科 股骨粗隆间骨折

2019

山西职工医学院学报
山西职工医学院

山西职工医学院学报

影响因子：0.423
ISSN：1671-0126
年,卷(期)：2019.29(3)
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