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清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留在胎盘植入治疗中的对比研究

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目的:比较清除胎盘后子宫重建术与胎盘原位保留+子宫动脉栓塞术对于胎盘植入患者保留子宫的优劣.方法:回顾2011年1月至2013年12月我院胎盘植入病例,分别接受清除胎盘后子宫重建术(PEUR组)和胎盘原位保留后子宫动脉栓塞术(PIS-UAE组),比较两组患者的临床结局.结果:共纳入61例,其中PEUR组35例,PIS-UAE组26例.与PEUR组相比,PIS-UAE组手术时间更短(107分钟vs 154分钟,P＜0.05);但产褥感染率[10例(38.5％)vs 2例(5.7％),P＜0.05]及晚期产后出血率[16例(61.5％) vs2倒(5.7％),P＜0.001]显著升高,且住院时间更长(7.5天vs 5天).两组患者穿透型植入占比及术中膀胱损伤率无差异(P＞0.05).PIS-UAE组因术后出血需进一步手术止血者(开腹清除胎盘、再次UAE、子宫切除)占比显著高于PEUR组.PIS-UAE组子宫保留率84.6％,PEUR组97.1％.随访至2019年6月,共有17例(17/56,30.4％)再次妊娠,1例切口妊娠,16例宫内妊娠.结论:对于胎盘植入患者的治疗,清除胎盘后子宫重建术并发症少且子宫保留率高,优于胎盘原住保留联合子宫动脉栓塞术.
Strategy of Placenta Extirpation Followed by Uterine Remolding and Leave Placenta in Situ Followed by Uterine Artery Embolization for Patients with Placenta Accreta Spectrum Disorders:a Comparative Study

罗莉、扬琼、应德美、黄强、项锦红、吴晓华、杨鹰、陈正琼

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陆军军医大学第二附属医院妇产科重庆400037

胎盘植入 子宫重建 子宫保留 胎盘原位保留

重庆市科卫联合重点项目陆军军医大学第二附属医院临床科研课题

2018ZDXM0342016YLC28

2020

实用妇产科杂志
四川省医学会

实用妇产科杂志

CSTPCDCSCD北大核心
影响因子：2.564
ISSN：1003-6946
年,卷(期)：2020.36(2)
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