摘要
目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗难治性产后出血(RPPH)的时机以及可能失败的原因.方法:选择2012年1月至2020年12月因RPPH行UAE治疗的85例患者进行回顾性分析,按照UAE是否止血成功分为UAE失败组(n=25)和成功组(n=60),收集两组患者的年龄、体质量指数(BMI)、既往剖宫产史、多胎妊娠、是否并发子痫前期、分娩方式、产后出血原因、出血量、是否发生弥散性血管内凝血(DIC)、休克指数、UAE前血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(Fib)、使用促子宫收缩药物、决定介入手术至转运到介入手术室时间及手术时间、异常侧支血管、卵巢动脉供血等指标,并进行比较分析.结果:①85例RPPH患者采取UAE治疗成功率70.59％,失败组和成功组患者的年龄、BMI、孕产次、多胎妊娠及是否并发子痫前期比较,差异无统计学意义(P＞0.05),失败组与成功组比较,在剖宫产手术史上差异有统计学意义(P＜0.05).②失败组和成功组的患者,在分娩方式、是否发生胎盘植入、血管介入手术前大出血量、休克指数、Fib(1.58±0.93 g/L vs.2.99±2.47 g/L)、介入手术持续时间、子宫是否存在侧支血管供血方面比较,差异均有统计学的意义(P＜0.05).另一方面,宫缩乏力至大出血、决定介入至患者转运至介入手术室时间、有无使用多种促子宫收缩剂、DIC、造影发现有卵巢动脉显影以及在介入手术前Hb(87.88±18.00 g/L vs.80.97±16.61 g/L)、PLT[(112.52±33.10)×109/L vs.(131.00±58.38)×109/L]方面,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:UAE是治疗RPPH的有效方法,但对于胎盘植入导致的RPPH,UAE止血失败率较高.UAE前产后出血量多、休克指数高,UAE的失败率高.有异常侧支血管供血的RPPH患者单一的UAE并不能达到良好的止血效果,需联合其它止血方式.
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