妊娠特异性甲状腺激素参考值范围制定及妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退预测模型的建立

Establishment of Trimester-specific Thyroid Hormones Reference Ranges and Construction of a Prediction Model for Subclinical Hypothyroidism During Preg-nancy

罗丽娜 ¹火睿 ¹李爱玲 ²庞磊 ³孙侃 ¹常向云 ¹赵霞 ⁴刘红梅 ⁴吕晨 ¹李辰璐 ¹刘嘉奇 ¹陈静¹

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作者信息

1. 石河子大学第一附属医院内分泌科,新疆石河子832000
2. 石河子市人民医院产科,新疆石河子832000
3. 石河子市妇幼保健院妇女保健科,新疆石河子832000
4. 石河子大学第一附属医院产科,新疆石河子832000
折叠

摘要

目的:建立石河子地区妊娠期妇女甲状腺激素参考值范围,筛选孕妇发生亚临床甲状腺功能减退(SCH)的独立危险因素,构建预测模型并验证.方法:采用回顾性队列研究分析2020年6月至2021年6月石河子3家围产门诊常规产检的孕妇,收集患者的一般资料,检查血清甲状腺激素、血常规、生化、凝血全项等指标,建立本地区妊娠各期甲状腺激素参考值范围,并计算甲状腺疾病的患病率.通过Logistic回归分析筛选SCH相关危险因素,构建预测模型.采用受试者工作特征(ROC)的曲线下面积(AUC)、校准曲线及决策曲线分析(DCA)验证与评价该模型的区分度、校准度和临床实用价值.结果:①妊娠期促甲状腺激素(TSH)水平随孕周的增加而递增,游离甲状腺素(FT4)则递减,差异有统计学意义(P＜0.001).②SCH是妊娠期最常见的甲状腺疾病,其次为单纯甲状腺自身抗体阳性和单纯低甲状腺素血症.③二元Logistic回归结果显示,叶酸(OR 0.98,95％CI 0.97～0.98,P＜0.001)、维生素 B12(OR 0.99,95％CI 0.98～0.99,P＜0.001)、血红蛋白(OR 0.98,95％CI 0.97～0.99,P=0.033)水平升高是SCH的保护性因素,而谷氨酰转肽酶(OR 1.01,95％CI 1.01～1.02,P＜0.001)、胆固醇(OR 2.11,95％CI 1.60～2.77,P＜0.001)、白细胞(OR 1.05,95％CI 1.02～1.08,P=0.003)、嗜酸性粒细胞(OR 12.55,95％CI 2.50～63.06,P=0.002)水平升高是SCH发生的独立危险因素.④以上述7个因素构建列线图模型并绘制ROC曲线,AUC为0.81(95％CI 0.77～0.85,P＜0.001),经过内部验证后模型C指数为0.80.DCA显示模型具有良好的临床应用价值.结论:本研究构建的列线图模型可个体化预测孕妇发生SCH风险,准确度和临床实用性较高.

关键词

亚临床甲状腺功能减退/妊娠/参考值/预测模型

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基金项目

石河子大学科技计划项目(ZZZC201820A)

八师石河子市社会发展科技攻关与成果转化项目(2018YL03)

石河子大学高层次人才科研启动项目(RCZX201536)

出版年

2023

实用妇产科杂志

四川省医学会

实用妇产科杂志

CSTPCDCSCD北大核心

影响因子：2.564

ISSN：1003-6946

参考文献量4

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