摘要
目的:探讨双胎妊娠紧急子宫颈环扎术(CC)的临床疗效.方法:收集2004 年1 月至2021年12 月于北京大学第一医院就诊并分娩的双胎妊娠孕16～27 +6周宫口开大1～4cm行紧急CC的30 例孕妇的临床资料,依据CC的孕周分为<24 周组(19 例)和≥24 周组(11 例).比较两组的CC疗效,以是否获得活产儿分为成功组(23 例)和失败组(7 例),分析影响CC分娩结局的相关因素.结果:①30 例双胎妊娠紧急CC后的分娩孕周29.5±5.2 周,围产儿死亡率25.0%,延长孕周6.8±4.4 周.②孕周≥24 周组孕妇的CC孕周(24.7±0.8 周 vs.21.7±1.6 周)、分娩孕周(31.6±2.8周vs.28.3±6.0 周)及活产率(100.0%vs.63.2%)明显高于<24 周组,差异有统计学意义(P<0.05).③多因素Logistics回归分析示,术前超声检查宫腔内絮状回声、术后白细胞计数(WBC)≥10×109/L是双胎妊娠紧急CC失败的独立危险因素(OR>1,P<0.05),CC孕周≥24 周是保护性因素(OR<1,P<0.05).结论:双胎妊娠孕周≥24 周后行紧急CC仍有临床价值,必要时双胎妊娠行紧急CC可以在孕24～27 +周进行.CC孕周<24 周、术前超声检查提示宫腔内絮状回声、术后WBC≥10×109/L者双胎妊娠紧急CC失败的风险升高.
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