摘要
目的:探讨超早产儿不良结局的产科影响因素.方法:回顾性收集 2012 年 1 月 1 日至2021 年12 月31 日在北京大学第三医院产科住院分娩,分娩孕周24 +0～27 +6周,复苏后转入本院新生儿科积极救治的超早产儿共196 例,按照是否存活和有无严重并发症分为不良结局组(n =154)和非不良结局组(n =42),比较两组孕妇临床资料的组间差异,并使用受试者工作特征(ROC)曲线计算分娩孕周和新生儿出生体质量与不良结局的曲线下面积、选取临界值,转换为二分类变量.将单因素分析有意义的因素,纳入多因素Logistic回归分析,筛选出超早产儿不良结局的相关因素.结果:①单因素分析显示孕妇肥胖、产前出血、双胎妊娠、分娩孕周、新生儿出生体质量、1 分钟Apgar评分≤7 分及新生儿血pH值＜7.2 与超早产儿的不良结局有关(P＜0.05).②ROC曲线分析,取约登指数最大时分娩孕周26.93 周、新生儿出生体质量865 g作为临界值将其转为二分类变量.③多因素Logistic回归分析显示,超早产儿发生不良结局的独立危险因素是双胎妊娠、新生儿出生体质量＜865 g、1 分钟Apgar评分≤7 分.结论:妊娠24～27 周因母儿因素需终止妊娠时,应尽可能延长孕周.双胎妊娠、新生儿出生体质量＜865 g及低Apgar评分的超早产儿不良结局发生率高,应充分告知病情,给予积极复苏,做好产房过渡期管理.
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