摘要
目的:将超声剪切波弹性成像(SWE)技术用于检测子宫下段瘢痕最薄处僵硬度,为剖宫产后子宫瘢痕功能恢复情况的评估提供参考依据.方法:选择2022 年1 月至12 月重庆医科大学附属第二医院就诊的剖宫产术后再次妊娠的孕妇180 例为研究对象,分娩前进行SWE检查,根据剖宫产术中判断是否发生先兆子宫破裂分为先兆子宫破裂组(19 例)和正常组(161 例),根据孕妇是否有瘢痕压痛症状分为瘢痕压痛组(45 例)和无瘢痕压痛组(135 例).比较各组子宫瘢痕最薄处弹性值、厚度、瘢痕压痛、分娩结局,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价指标对预测发生先兆子宫破裂的可行性及有效性.结果:①先兆子宫破裂组弹性模量平均值大于正常组(42.25±6.02 kPa vs.19.21±7.98 kPa,P＜0.05),先兆子宫破裂组中弹性图像评分为 3 分、4 分的比例(31.58%、68.42%)高于正常组(16.15%、0.62%),差异有统计学意义(P＜0.05).两组子宫瘢痕厚度差异无统计学意义(1.34±0.63 mm vs.1.67±0.95 mm,P＞0.05).瘢痕弹性模量平均值预测先兆子宫破裂的最佳截断值为34.27 kPa,灵敏度100.0%,特异度94.4%.②瘢痕压痛组的先兆子宫破裂发生率高于无瘢痕压痛组(22.22%vs.6.67%,P＜0.05).瘢痕压痛组弹性模量平均值大于无瘢痕压痛组(31.16±8.83 kPa vs.18.47±9.06 kPa,P＜0.05),瘢痕弹性模量平均值预测瘢痕压痛的最佳截断值为25.93 kPa,灵敏度88.9%,特异度73.3%.结论:SWE技术评估子宫下段瘢痕僵硬度及功能是可行的,瘢痕弹性值相较于瘢痕厚度、瘢痕压痛症状对于瘢痕功能评估性能更好,对于先兆子宫破裂的预测价值更大,对临床瘢痕子宫分娩时机及分娩方式的选择有一定指导意义.
基金项目
2023年重庆市妇幼保健科研培育项目(妇幼管理项目)(2023FY201)
重庆市南岸区区级公共卫生重点学科建设项目()
重庆医科大学未来医学青年创新团队项目(W0122)
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