摘要
目的:探讨子痫前期(PE)合并急性肺动脉栓塞(PTE)孕妇的临床特征及预后.方法:选择2015 年12 月至2020 年12 月在甘肃省妇幼保健院危重症孕妇救护中心治疗的 27 例PE并发急性PTE孕妇为研究对象,按肺栓塞严重程度指数(PESI)分为中高危组(n =10)和低危组(n =17),对其临床资料进行回顾性分析,分析患者的临床表现、诊断、治疗及母婴结局.结果:①27 例PE合并急性PTE的孕妇,其中重度PE患者18 例(66.7%),超声检查提示下肢深静脉血栓11 例(40.7%),发生于产后 26 例(96.3%),其中剖宫产后 25 例;②27 例患者D-二聚体均不同程度升高,平均 4.10(2.69,5.87)mg/L,所有患者均存在低氧血症,平均动脉血氧分压(PaO2)为 59.63±13.29 mmHg,N-末端脑钠肽前体升高 17 例(63.0%);③中高危组 PaO 2 较低危组低,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸、N-末端脑钠肽前体、血小板分布宽度、D-二聚体较低危组高,差异有统计学意义(P＜0.05);④17 例PE合并急性PTE低危患者经氧疗、抗凝治疗,无孕妇死亡.10 例中高危患者,经抗凝、高级生命支持、下腔静脉滤器植入等治疗,死亡 4 例,总死亡率 14.8%.23 例产妇产后 42天随访,21 例血压降至正常,15 例行心脏彩超、血气分析复查均未见异常.分娩的25 例新生儿其中早产14 例(56.0%),低体重儿13 例(52.0%),围产儿死亡3 例(12.0%).结论:PE合并中高风险PTE更容易导致孕妇死亡,血气分析中PaCO 2、血乳酸,以及心脏生物学标志物N-末端脑钠肽前体、凝血指标中D-二聚体在PTE危险度分层中具有指导价值,针对PE合并PTE应采取以抗凝治疗为主的综合救治措施.
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