摘要
目的:分析妊娠合并甲状腺功能减退症(简称甲减)患者的血浆脂质代谢变化及临床意义.方法:选择2019 年9 月至2020 年4 月于郑州大学第三附属医院建档并分娩的30 例妊娠合并甲减患者(病例组)和30 例正常孕妇(对照组)的临床资料和妊娠结局,采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法分析两组孕妇脂质代谢谱的差异,并用KEGG富集分析筛选差异代谢物参与的关键通路,酶联免疫吸附(ELISA)法验证特定差异代谢物.结果:①与对照组相比,病例组孕妇的血清C 反应蛋白(CRP)水平显著升高,新生儿体质量显著降低(P＜0.05);②LC-MS/MS分析共鉴定出55 个差异脂质代谢物,涉及甘油磷脂代谢、致病性大肠杆菌感染和自噬等代谢通路(P＜0.05);③采用多元变量统计分析,选取磷脂酰胆碱(PC)、溶血磷脂酰胆碱(LPC)和磷脂酰乙醇胺(PE)为潜在生物标志物,ELISA验证其差异有统计学意义(P＜0.05);④PC、LPC、PE水平与促甲状腺激素(TSH)呈正相关,与游离甲状腺素(FT4)水平呈负相关,且PC与CRP水平呈正相关,LPC、PE水平与新生儿出生体质量呈负相关,较高的PC、LPC、PE水平与早产、低出生体质量儿、胎膜早破的风险增加独立相关(P＜0.05).结论:妊娠合并甲减的脂质代谢谱及代谢通路存在差异化表达,且与不良妊娠结局相关,在疾病的诊治和机制探索中具有一定作用.
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