目的 分析留置尿管非计划拔管的原因,探讨减少非计划拔管的对策.方法 对2017年1月1日~2018年12月31日实名上报的住院患者留置尿管UEX护理不良事件进行回顾性分析,总结留置尿管非计划拔管的特点和原因.结果 30例留置尿管非计划拔管患者中,自行拔管76.67%,非自行拔管23.33%,夜班期间发生者56.67%,交接班时间段发生者23.33%,术后患者83.33%,60%需要重新置管.结论 留置尿管非计划性拔管与患者情绪状态、护士业务能力、固定方式、健康宣教效果、尿管材质、术后、约束镇静无效、夜班人力安排不当、拔管指针欠规范等有关.加强护理人员培训、患者术前训练、健康宣教、规范拔管流程、有效约束、控制耗材质量、合理排班,降低非计划拔管率.