本项目通过对Y社区慢性病老年人医疗需求充分调研的基础上,探索出一条"医疗-社区-社工"三方联合的医疗入户创新型路径.从身、心两方面为Y社区六十岁以上患有慢性病的老人提供优质服务,身体方面,社会工作者为医疗资源链接者,定期入户为老人体检,保障老年人慢性病的稳定控制.心理方面,从老人的需求出发,社工开展兴开展兴趣娱乐小组,为老人提供精神慰藉,情绪疏导服务,为慢性病老人提供更舒适、更便捷、更健康、更安全的医疗创新服务,让老人身心健康的安度晚年.希望本项目可以为社区慢性病老人管理服务新模式的探索提供启发与经验,并且能为相关的老年慢性病管理困境提供新思路.
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