摘要
目的 观察扶正(益气养阴方)、祛邪(清热解毒方)及扶正祛邪(扶正祛邪方)不同治法对早期非小细胞肺癌术后患者免疫功能及预后的影响.方法 将291例原位或IA期NSCLC术后患者随机纳入益气养阴方组(YQYY),清热解毒方组(QRJD),扶正祛邪方组(FZQX),每组97例.给予相应中药汤剂,3个月为1个疗程,治疗2个疗程后评价免疫及炎性指标,比较T细胞亚群、NK细胞、调节性T细胞(Treg)、髓源抑制性细胞(MDSCs)水平及IL-1β、IL-6、IL-10水平变化情况;定期随访,观察各组患者1、2年无进展生存率.结果 ①试验过程中,YQYY组、QRJD组、FZQX组分别脱落、剔除16例,12例,6例,总纳入257例,三组分别纳入81例,85例,91例.②FZQX组2年无进展生存率显著高于QRJD组(P＜0.05),YQYY组和FZQX组无显著差异(P＞0.05).③治疗前后组内比较,FZQX组CD8+T细胞亚群水平升高(P＜0.05),QRJD组MDSCs、Treg水平降低(P＜0.05),FZQX组MDSCs水平降低(P＜0.05).治疗后组间比较,FZQX组CD3+T、CD8+T细胞及NK细胞水平高于QRJD组(P＜0.05);QRJD组较其余两组的Treg水平降低(P＜0.05);QRJD组和FZQX组对MDSCs的降低作用较YQYY组更为显著(P＜0.05).④治疗前后组内比较,3组IL-1β、IL-10水平均显著降低(P＜0.05);治疗后组间比较,QRJD组、FZQX组IL-1β、IL-10水平低于YQYY组(P＜0.05),FZQX组对IL-1β降低作用优于QRJD组(P＜0.05).结论 扶正法、扶正祛邪法能降低早期NSCLC术后复发风险,清热解毒法和扶正祛邪法均能调控肺癌术后患者的免疫抑制状态,其中扶正祛邪法对免疫功能具有双重调节作用,降低肿瘤复发风险.
基金项目
国家自然科学基金(81973795)
上海市进一步加快中医药事业发展三年行动计划(2018-2020)()
上海市科委2017年度医学引导类(中、西医)科技支撑项目(17401933500)
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