目的 探讨针刺"腰痛穴"联合腰椎"骨错缝"手法治疗腰椎小关节紊乱症的疗效优势.方法 为了实现这一研究目标,该研究通过阳性对照的优效性临床试验设计,以治疗腰痛经典止痛药物-非甾体抗炎药戴芬作阳性对照,通过临床随机试验设计,将120例受试者随机分为观察组61例(以针刺"腰痛穴"联合腰椎"骨错缝"手法为主要干预手段)和对照组59例(以口服戴芬联合卧床制动为主要干预手段),并分别于入组干预前及第一次治疗结束后30min、干预后第1天、3天、7天、14天进行临床观察指标数据采集,以及第24周随访记录复发率.临床观察指标以①腰痛为首要观察指标,具体采取NRS评分表;②腰椎功能障碍指数为次要指标,具体采用腰椎ODI量表患者进行自评;③总有效率;④复发率.结果 按照观察时间窗,对两组受试者进行治疗前和治疗后的组间和组内疗效统计分析:①腰痛评价,两组组间比较,治疗后30minNRS评分(观察组3.38±1.43,对照组5.25±2.34)、治疗后1天NRS评分(观察组2.54±1.59,对照组4.54± 2.64)、治疗后14天NRS评分(观察组0.82±1.12,对照组1.63±1.50)均存在统计学差异(P＜0.01);②腰椎功能障碍评价,两组组间比较,治疗后30minODI值(观察组0.42±0.16,对照组0.68±0.28)、治疗后1天ODI值(观察组0.25± 0.14,对照组0.58±0.28)、治疗后3天ODI值(观察组0.12±0.10,对照组0.49±0.27)、治疗后7天ODI值(观察组0.06±0.06,对照组0.41±0.26)、治疗后14天ODI值(观察组0.02±0.05,对照组0.30±0.22)、观察组与对照组ODI值均存在统计学差异(P＜0.01);③总有效率,观察组总有效率(治愈+好转)为96.72％(59/61),对照组总有效率(治愈+好转)为83.05％(49/59),两组总有效率存在统计学意义(P＜0.05);④腰椎小关节紊乱症复发率,对两组受试者治疗后半年进行电话随访并统计复发情况,对两组复发率进行统计学分析,结果表明半年内观察组受试者复发率9.84％(6/61),对照组复发率30.51％(18/59),二者存在明显统计学差异(P＜0.01).结论 与西医止痛药物-戴芬治疗腰椎小关节紊乱症相比,中医学特色治疗方案-针刺"腰痛穴"联合腰椎"骨错缝"手法在改善腰痛和腰椎功能障碍方面具有起效快、疗效持续可靠以及有效降低复发率等临床优势.
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