目的 探究中医干预儿童皮肤型HSP的最佳疗程.方法 选取就诊的临床缓解的皮肤型HSP患儿120例进行前瞻性研究,随机分为A组(口服中药模拟剂6周)、B组(口服中药巩固2周)、C组(口服中药巩固4周)、D组(口服中药巩固6周),每组30例,对比各组患儿临床及实验室资料.主要结局指标是紫癜复发率及肾损害发生率.结果 (1)共纳入HSP患儿120例,男女比例1.3∶1,平均年龄(8.81±3.09)岁,四组患儿在发病年龄、性别分布、初始病程上比较均无统计学差异(P＞0.05).(2)与A组治疗后比较,B、C、D组复发率低(P＜0.05);与B组治疗后比较,C、D组复发率低(P＜0.05);与A、B组治疗后比较,C、D组肾损害发生率低(P＜0.05).(3)与本组治疗前比较,四组的PT、TT、APTT升高(P＜0.05),FIB降低(P＜0.05).与A、B组治疗后比较,C组和D组的PT、TT、APTT水平高(P＜0.05),FIB水平低(P＜0.05).(4)与本组治疗前比较,C、D组的IgA、IgG、IgE、C3水平降低(P＜0.05).与A、B两组治疗后比较,C组和D组的IgA、IgG、IgE、C3水平低(P＜0.05).(5)与本组治疗前比较,C、D组尿α1-MG水平降低(P＜0.05),A、B组尿A/C、α1-MG、β2-MG水平升高(P＜0.05),D组尿β2-MG水平降低(P＜0.05).与A、B组治疗后比较,C、D组尿A/C、α1-MG、β2-MG水平低(P＜0.05).(6)与本组治疗前相比,四组ALT、AST、Scr水平无明显变化(P＞0.05),四组BUN水平降低(P＜0.05).四组治疗后ALT、AST、Scr、BUN比较无统计学差异(P＞0.05).结论 与使用中药模拟剂或中医药干预2周相比,中医药干预4或6周能明显降低紫癜复发率及肾损害发生率,改善HSP患儿凝血功能、调整免疫状态、保护肾小球及肾小管,且不损伤肝肾功能.
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