目的 探讨补肾活血复方对心梗后心衰大鼠水液代谢及肾脏α-ENaC/NHE3/AQP2表达的影响.方法 45只大鼠随机抽取10只作为假手术组,其余35只为实验组.实验组采用左冠状动脉前降支结扎加饥饿及力竭式游泳的方法建立慢性心衰的模型.将造模成功的大鼠随机分为模型组、西药组、中药组.西药组给予呋塞米片1.8mg/(kg·d),中药组给予补肾活血复方15.8g/(kg·d),模型组及假手术组给予等量蒸馏水3ml/d,连续28d.检测的指标:大鼠的一般情况,代谢笼测定大鼠24小时尿量、小动物超声检测大鼠心脏结构与功能、ELISA法检测大鼠NT-pro BNP含量,苏木精-伊红染色观察心肌和肾脏组织形态,WB法检测肾脏中组织α-ENaC/NHE3/AQP2蛋白表达.结果 与假手术组比较,模型组大鼠尿量明显减少(P＜0.01),LVEDD、LVESD显著增加(P＜0.01),EF、FS显著降低(P＜0.01),NT-Pro BNP含量显著增加(P＜0.01);心肌组织梗死区排列凌乱,细胞核固缩,可见代偿性增大的细胞,细胞间质增宽,呈水肿改变,有炎性细胞浸润;肾组织中部分肾小囊扩张,基底膜增厚,肾小管上皮细胞萎缩,肾间质结构较模糊,球内毛细血管袢紊乱;肾脏α-ENaC、NHE3、AQP2蛋白表达水平明显升高(P＜0.01).与模型组比较,西药组和中药组大鼠尿量明显增加(P＜0.01);LVEDD、LVESD 显著降低(P＜0.01),EF、FS 增加(P＜0.05,P＜0.01),NT-Pro BNP 含量显著降低(P＜0.01);心肌组织、肾组织病理损伤有不同程度的改善;肾脏组织α-ENaC、NHE3、AQP2蛋白表达减少(P＜0.05,P＜0.01).结论 补肾活血复方可以改善心梗后心衰大鼠水液代谢,其机制与下调肾脏纳/水转运体α-ENaC、NHE3、AQP2表达有关.
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