目的 观察717解毒合剂内服联合九味消肿拔毒散外敷治疗蝮蛇咬伤患者的临床疗效并分析其潜在作用机制.方法 选取2021年7月至2022年9月江西中医药大学附属医院中医外科收治的120例符合纳入标准的蝮蛇咬伤患者,使用统计软件随机将120例患者均分成对照组和观察组,每组60例.对照组予西医常规治疗,治疗组在其基础上,每日另口服717解毒合剂1剂和九味消肿拔毒散外敷2次.通过比较两组患者局部肿胀程度、疼痛视觉模拟评分(VAS)和疼痛消退时间,以及治疗前后血清中PLA2(磷脂酶A2)和PGE2(前列腺素E2)水平变化,评估在西医常规治疗基础上运用717解毒合剂内服联合九味消肿拔毒散外敷治疗蝮蛇咬伤的临床疗效,同时观察治疗过程中及前后相关安全性指标.结果 治疗组总有效率为96.67％,高于对照组85.00％,差异比较具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者局部疼痛视觉模拟评分和肿胀程度评分均明显下降,但治疗组较对照组疼痛和肿胀缓解更明显,且治疗组在局部疼痛的消退时间方面较对照组更短,差异比较均具有统计学意义(P＜0.05);同时经过治疗后,两组患者血清中PLA2水平均明显下降、PGE2水平均明显升高,但在治疗的各阶段(第1、3、7天),治疗组PLA2水平下降程度和PGE2水平升高程度均较对照组更明显,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗过程中均未出现明显不良反应.结论 在西医常规治疗基础上,运用717解毒合剂内服联合九味消肿拔毒散外敷能够显著提高蝮蛇咬伤患者的临床疗效,同时明显改善患者局部肿胀疼痛等症状,分析其机制可能与通过调控PLA2、PGE2水平,以抑制蝮蛇咬伤后机体的炎症反应、阻断炎症通路等有关.
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