启宫丸基于AMH/AMHR Ⅱ调控多囊卵巢综合征痰湿证患者颗粒细胞自噬的机制研究

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中文摘要：目的通过研究启宫丸对多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证患者卵巢颗粒细胞GCs)内抗苗勒氏管激素(AMH)及AMH Ⅱ型受体信号通路和自噬相关基因表达的情况，以及AMH/AMHR Ⅱ信号通路对自噬的调节作用，初步探讨启宫丸治疗PCOS痰湿证的病理机制。方法选取生殖与遗传科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的患者中符合PCOS痰湿证标准的患者60例，按照随机数字表法分为治疗组(启宫丸+IVF)和观察组(IVF)，每组各30例;另选取单纯因输卵管因素而行IVF的30例患者作为对照组。记录三组患者的一般资料，自然月经第3天血清中卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)和AMH的含量，比较观察组和治疗组治疗前后体重指数(BMI)值;比较三组患者促性腺激素(Gn)使用天数、Gn用量和扳机日LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平以及获卵数、2PN率、优质胚胎率;采用Western Blot分析颗粒细胞中AMH、AMHR Ⅱ、Beclinl、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、SQSTM1/p62的蛋白表达含量。结果观察组的AMH和AMHR Ⅱ蛋白水平和自噬相关基因Beclin1、自噬标志物LC3-Ⅰ/Ⅱ明显高于对照组(P＜0。001)并且自噬底物SQSTM1/p62明显低于对照组(P＜0。001)。经启宫丸治疗后治疗组的LC3-Ⅰ/Ⅱ蛋白水平下调(P＜0。001)，Beclin1虽无统计学差异，但也呈下降趋势，SQSTM1/p62蛋白水平有所上升(P＜0。001)，自噬得到了抑制，另可观察到治疗组的AMH、AMHR Ⅱ蛋白水平明显下降(P＜0。001)。结论在PCOS痰湿证患者中，卵巢颗粒细胞的AMH/AMHR Ⅱ通路上调可能激活自噬从而阻碍卵泡发育和成熟;启宫丸通过下调AMH/AMHR Ⅱ通路，抑制自噬，改善PCOS痰湿证不孕患者的临床症状，提高卵子和胚胎质量。

作者：

王文成、逯冰辉、贾珠、张宁

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作者单位：

山东中医药大学第一临床医学院,山东济南 250014

山东中医药大学附属医院,山东济南 250014

关键词：

多囊卵巢综合征启宫丸 AMH/AMHR Ⅱ 颗粒细胞自噬

出版年：

2024

DOI：

10.3969/j.issn.1008-0805.2024.08.29