目的 观察有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败史的肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)患者再次助孕前予滋肾育胎丸预处理后联合应用生长激素+拮抗剂方案的临床效果,探讨滋肾育胎丸对改善肾虚型PCOS患者肾虚证候、卵子及胚胎质量,减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险,增加移植机会,提高临床妊娠率从而改善助孕结局的作用.方法 将需要再次IVF-ET助孕的符合肾虚型PCOS诊断患者共60例,随机分为治疗组(滋肾育胎丸+生长激素+拮抗剂方案)和对照组(生长激素+拮抗剂方案),每组30例,比较治疗组治疗前后中医证候积分、月经周期上限、抗苗勒氏管激素(AMH),对照组治疗前后中医证候积分、月经周期上限、AMH,两组治疗后促性腺激素(Gn)总量、Gn天数、扳机日子宫内膜厚度、A型内膜例数、取卵数、获卵数、有第一极体排出的卵子(MII卵)数、双原核受精卵(2PN)数、MII卵受精率、2PN卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、鲜胚移植周期数、临床妊娠率.结果 ①中医证候积分比较:与本组治疗前比较,治疗组患者中医证候积分显著降低(P＜0.01),与本组治疗前比较,对照组患者中医证候积分差异无统计学意义(P＞0.05);②月经周期上限、AMH比较:与本组治疗前比较,治疗组患者月经周期上限明显下降(P＜0.05),AMH差异无统计学意义(P＞0.05),与本组治疗前比较,对照组患者月经周期上限、AMH差异无统计学意义(P＞0.05);③IVF临床和实验室两组指标对比:与对照组治疗后比较,治疗组患者月经周期上限、Gn天数明显降低(P＜0.05),2PN数、MII卵受精率、可移植胚胎数、优质胚胎数、优质胚胎率、扳机日子宫内膜厚度明显升高(P＜0.05,P＜0.01),AMH、中医证候积分、Gn总量、取卵数、获卵数、MII卵数、2PN卵裂数、A型内膜例数、鲜胚移植周期数、临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 滋肾育胎丸预处理后联合应用生长激素+拮抗剂方案可以改善肾虚型PCOS患者中医证候、卵子、胚胎质量、子宫内膜厚度,缩短Gn天数,从而改善二次助孕的临床结局.
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