摘要
目的 微创修补急性跟腱断裂,探索新的值得临床推广的手术方法.方法 在缝合修补前,以跟腱断裂处中心,做垂直跟腱纵轴横型小切口(约4 cm)进行跟腱断端清创探查,探查完毕后,选用一16号腰椎穿刺针单纯进行缝合穿针引导,避免在跟腱旁进行其他切口开窗辅助缝合,缝合线穿过腰椎穿刺针后,于皮下直接进行跟腱断裂后Bunnel(“8”字缝合法)缝合修补.结果 术后14 d进行不良反应随访切口感染共2例,2组分别1例;愈合不良共5例,治疗组1例,对照组4例.切口感染率约均为3.3％,治疗组愈合不良约占3.3％,对照组愈合不良率约为13.3％.肌腱二次断裂两组均未出现.术后3个月进行疗效评价治疗组总有效率92.86％,对照组82.14％,两组差异无统计学意义(P＜0.05),术后3个月治疗组和对照组功能评分分别为(77.75±12.67)分、(69.86±15.80)分,两组差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月治疗组和对照组功能评分(93.77±4.29)分、(90.84±3.47)分,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单横型小切口微创治疗法微创治疗可降低术后感染,瘢痕愈合风险,很好保护跟腱血供,促进跟腱良好愈合,减少跟腱脆性增加危险性,降低跟腱二次断裂可能.对医疗机构设备水平总体要求不高,技术易与学习,值得在各层次医院推广开展.
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