摘要
目的:分析洛阳市妇幼保健院住院患者抗菌药物的使用情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考.方法:利用医院信息系统(HIS)及合理用药系统提取2020年1月至2022年12月洛阳市妇幼保健院收治的47 200例抗菌药物使用者,统计全院每年抗菌药物使用率,以及各科室抗菌药物使用强度、微生物送检率,并随机抽取其中3 000 份病历点评医嘱,分析其合理性.统计三年几种病原菌相关抗菌药耐药率,分析细菌耐药趋势.结果:洛阳市妇幼保健院三年抗菌药物使用率平均值为 57.22%.2020-2022 年各年抗菌药物使用率分别为 55.33%、55.04%、60.66%.急诊科、儿童重症监护室(PICU)、儿童内科类科室(包括儿童呼吸内科、儿童消化内科、儿童神经内科、小婴儿/儿童肾内科)为抗菌药物使用强度较高的科室;且上述科室除急诊科外,其微生物送检率均维持较高水平,基本在 90%以上.手术科室微生物送检率相对较低.抗菌药物医嘱不合理类型主要为围手术期用药时机不适宜、给药疗程不适宜、选药品种不适宜等,经合理用药系统和临床药师干预后,不合理医嘱类型分布有所改变.大肠埃希菌对哌拉西林他唑巴坦耐药率逐年升高,对亚胺培南耐药率逐年降低;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星耐药率呈上升趋势;金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢曲松以及阿莫西林克拉维酸钾耐药率有所波动,无明显趋势.肺炎链球菌缺少2020年数据,2021-2022 数据结果提示其对青霉素耐药率升高明显.结论:洛阳市妇幼保健院抗菌药物使用基本合理,完善合理用药系统等智慧医疗软件配备,提高科室微生物送检率,加强围手术期预防抗菌药物管理,药师积极干预,科室个性化宣教是提高抗菌药物合理使用的有效措施.部分细菌耐药率有所变化,对抗菌药物耐药率升高的,需引起临床重视,更严格把控用药合理性.
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