改革开放二十年,作为医学的重要组成部分,检验医学与其他医学学科一样有了长足的发展,特别是在硬件建设上,如三级医院临床实验室的装备与发达国家相比已差别不大,但我国检验项目的合理性、检验结果的准确性与稳定性与发达国家实验室相比仍有较大的差距,造成这种差距的一个主要原因就是我国的临床实验室的监督管理比较薄弱而且很不规范.目前部分医院只重视临床实验室的收入,忽视了检验项目的必要性、合理性和可靠性,主要表现在(1)为增加收入多开一些不必要的化验项目;(2)使用价格低廉但回扣较高,甚至是未经国家批准上市的试剂;(3)不重视临床实验室质量体系的建立,不参加室间质量评价(EQA),也不认真开展室内质量控制(IQC),不负责任的随意发放报告单等.以上问题的存在导致了相当大一部分检验结果的不稳定性和不可靠性,直接影响了医疗质量.笔者从临床实验室的范围界定、地位确认谈起,分析了规范临床实验室管理和提高医疗质量的必要性,并提出了几点建议以加强检验质量控制,同时对一些问题提出讨论.
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