目的 总结分析直乙状结肠自发性破裂的病因、临床表现、诊断及治疗方法 .方法 对我院1992～2003年收治的16例直乙状结肠自发性破裂临床资料进行回顾性分析.结果 同期收治肠破裂623例,其中乙状结肠"自发性"破裂13例,3例直肠上部破裂,均在直肠前壁腹膜返折以上,直乙状结肠自发性破裂占2.5%,其中男性10例,女性6例,年龄55～83岁,平均年龄(70±2.5)岁,全部病例均实行手术治疗,其中直乙状结肠修补加乙状结肠双腔造瘘术8例、Hartmann术3例、直乙状结肠切除一期吻合术4例、乙状结肠修补+横结肠造瘘术1例.术中见:乙状结肠下段全层缺血、发黑、坏死、穿孔伴相应系膜发黑坏死共7例,单纯直乙状结肠中下段穿孔4例,其中3例合并有直肠癌,16例中有12例有术后病理报告,其中7例报乙状结肠缺血性坏死穿孔并见小血栓,考虑为缺血性肠坏死,1例为乙状结肠憩室穿孔,其中3例合并直肠腺癌.16例中国手术期死亡4例,死亡率25%.结论 直乙状结肠自发性破裂,临床少见且以高龄病人为主,术前误诊率高,围手术期死亡率高,其病因以乙状结肠缺血性坏死和直肠肿瘤诱发穿孔破裂为主.
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