目的：：通过对大量病例的分析探讨不同类型肝内胆管结石（hepatolithiasis，HL）适用的手术方式，探讨最佳治疗方案。方法：回顾分析于2004年1月至2013年12月行手术治疗的428例HL患者，按病理类型分为区域型86例、弥漫型194例、附加型148例，所有患者按病情分别采用胆管切开取石术、胆肠吻合术、肝切除术三种术式；分析不同病理类型实施不同术式的效果，比较治疗的近期并发症发生率。结果：（1）本组428例患者中，区域型86例、弥漫型194例、附加型148例。左、右肝内胆管均有结石者219例,左肝管结石135例,右肝管结石74例。（2）近期并发症情况：428例患者中有51例出现并发症。肝切除术并发症发生率显著高于胆管切开取石术与胆肠吻合术（P＜0.05）。区域型患者的肝切除术并发症发生率显著低于弥漫型与附加型患者（P＜0.05）。区域型、弥漫型、附加型三种分型患者三种术式比较，胆管切开取石术、胆肠吻合术的并发症发生率均显著低于肝切除术（P＜0.05）。结论：（1）区域型患者采用肝切除术，并发症发生率低。肝切除术是区域型患者的首选术式。（2）弥漫型患者采用肝切除术并发症发生率较高；胆肠吻合术并发症发生率较低，治疗中应根据患者具体情况选择合适的术式。对于弥漫型合并局部肝萎缩的患者，应首选肝切除术。（3）附加型患者采用肝切除术并发症发生率高，治疗中可综合考虑患者情况，如果存在Oddi括约肌病变，可选择胆肠吻合术。
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