目的 比较直肠癌术后患者进行三维适形放疗联合化疗治疗与单纯进行化疗的疗效及不良反应的差异.方法 回顾性分析已行直肠癌根治术治疗的直肠癌患者310例,随机平均分为实验组和对照组.对照组中的所有患者均使用FOLFOX方案进行单纯化疗治疗,实验组患者在对照组的基础上加用三维适形放疗,放疗剂量50Gy.两组患者的化疗周期数均为2～8周期不等,其中中位化疗周期数为4周期.比较两组患者的局部复发率、总生存率(OS)及无病生存率(DFS)及不良反应.结果 试验组0.5、1、1.5年局部复发率分别为2.2％、7.2％、13.5％,对照组组则分别为7.6％、17.5％、34.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).实验组0.5年总生存率为96.9％、1年总生存率为91.6％、1.5年总生存率73.5％;对照组则分别为95.3％、90.4％、67.7％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组的0.5、1、1.5年无病生存率分别为93.1％、83.7％、59.4％和88.7％、73.9％、57.2％,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).310例患者中,184例患者出现胃肠道不良反应,145例患者出现血液学不良反应,不良反应均为1-2级,无3级及以上胃肠道及血液学不良反应发生.其中试验组的胃肠道、血液学不良反应发生率分别为81.4％和67.5％,明显高于对照组的39.2％和28.9％ (P ＜0.005).实验组中22.5％患者出现放射性肠炎,1级占10.1％、2级占7.6％;8.5％患者出现放射性膀胱炎,1级占6.9％、2级占1.6％.无3级以上不良反应发生.结论 直肠癌术后三维适形放疗联合化疗可显著降低局部复发率,且副反应轻微,但患者的总生存率、无病生存率影响不大.
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