背景:椎间孔镜手术频繁的术前透视定位对于医患而言都是有害的,因此应尽量减少或避免术前透视次数.目的:利用3D打印技术构建出一种新型个体化椎间孔镜技术穿刺定位导向器,初步探索其临床应用的可行性,以及其对椎间孔镜手术穿刺准确性、手术时间、透视次数的影响.方法:根据患者术前CT扫描数据,利用Mimics软件建模,模拟手术时工作通道的方向和位置,测量出工作通道的角度,旁开距离等数据,根据这些数据利用建模软件构建出个体化的穿刺定位导向器,之后采用3D打印技术打印出导向器.回顾性分析接受椎间孔镜下髓核摘除术的患者45例,其中导向器组22例使用导向器定位穿刺,传统组23例采用传统方法穿刺.记录并比较2组患者手术时间、穿刺次数、透视次数、目测类比评分和日本骨科协会评分的差异.结果与结论:①穿刺次数方面,导向器组(1.27±0.63)次,传统组(3.69±0.70)次,2组间差异有显著性意义(P<0.001);②透视次数方面,导向器组(11.59±2.04)次,传统组(20.39±1.80)次,2组间差异有显著性意义(P<0.001);③手术时间方面,导向器组(75.44±11.89)min,传统组(87.39±12.51)min,2组间差异有显著性意义(P=0.001).④在临床疗效方面,术前、术后1 d、3个月、6个月腰痛及下肢痛目测类比评分和日本骨科协会评分差异并无显著性意义;⑤结果提示,利用3D打印技术可以根据患者的影像学资料构建出个体化的椎间孔镜穿刺定位导向器,此种导向器可以提高椎间孔镜术中穿刺的准确性,有效减少透视次数和穿刺次数,具备一定的临床应用可行性.
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