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按病种分值付费下的精细化医保管理运行模式研究

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目的 通过精细化医保管理运行模式实现按病种分值付费(Diagnosis-Intervention Packet,DIP)医保支付改革的要求,促进基层医院的高质量发展.方法 运用精细化管理的原理,将DIP付费工作进行"DIP领导专班一DIP工作小组—科室DIP联络员"的管理模式,摸索适用于医院的医保改革举措,观察DIP相关指标的变化.结果 2022年第四季度较第一季度清单上传率提升至99.99％、病种覆盖率提升至50.51％,高倍率病例占比降至17.92％;CMI值提升0.32,平均住院日减少1.07 d(P＜0.05),费用消耗指数、时间消耗指数逐渐大幅下降(P＜0.05).结论 基于精细化医保管理运行模式,能够指导医院使其从功能和流程上达到重视提质量、降成本、信息化,真正体现DIP医保支付改革的要求,促进基层医院的高质量发展.

王静

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山东省泰安市新泰市人民医院,山东省新泰市 271200

按病种分值付费 精细化管理 医保管理

2024

10.3969/j.issn.1672-4232.2024.03.026

现代医院管理
中国医院协会,中国医科大学

现代医院管理

影响因子：1.07
ISSN：1672-4232
年,卷(期)：2024.22(3)
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