摘要
目的 探讨淋巴结清扫对不同位置肝内胆管癌(ICC)患者疗效的影响.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2015年1月至2022年1月川北医学院附属医院收治的123例ICC患者的临床病理资料;男78例,女45例;年龄为55(50～60)岁.所有患者行根治性切除术.观察指标:(1)ICC患者临床特征.(2)随访情况.(3)不同淋巴结清扫数目ICC患者的手术情况.正态分布的计量资料以(x)±s表示,组间比较采用独立样本t检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验.计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用x2检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-Rank检验进行生存分析.结果 (1)ICC患者临床特征.123例患者中,81例为周围型ICC,42例为中央型ICC.周围型ICC患者的白蛋白-胆红素评分分级(1级、2～3级),术前淋巴结转移风险评估(低风险、高风险),淋巴结清扫数目(＜6枚、≥6枚),淋巴结转移(有、无)分别为57、24例,51、30例,49、32例,15、66例;中央型ICC患者上述指标分别为19、23例,17、25例,14、28例,16、26例,两者比较,差异均有统计学意义(x2=7.40,5.66,8.17,5.62,P＜0.05).(2)随访情况.123例患者均获得随访,随访时间为28(21～38)个月.81例周围型ICC和42例中央型ICC患者3年总生存率分别为57.8％和32.3％,两者比较,差异有统计学意义(x2=5.98,P＜0.05).42例中央型ICC患者中,25例术前淋巴结转移评估高风险,17例术前淋巴结转移评估低风险.25例术前淋巴结转移评估高风险中央型ICC患者中,18例淋巴结清扫数目≥6枚和7例淋巴结清扫数目＜6枚患者3年总生存率分别为28.9％和14.3％,两者比较,差异有统计学意义(x2=8.90,P＜0.05).(3)不同淋巴结清扫数目ICC患者的手术情况.123例患者中,63例淋巴结清扫数目＜6枚,60例淋巴结清扫数目≥6枚.淋巴结清扫数目＜6枚和≥6枚ICC患者的手术时间、术中输血、术后总并发症、胆漏、肝功能不全、肺部感染、胸腔积液、腹腔积液、淋巴漏比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).同一例患者可合并多种并发症.结论 周围型ICC患者的预后优于中央型ICC患者;对于术前淋巴结转移评估高风险的中央型ICC患者,充分的淋巴结清扫可以使患者获得更佳预后.
基金项目
国家卫生健康委医药卫生科技发展研究项目(WA2021RW26)
NETL
NSTL
维普
万方数据