目的 系统评价低分子量肝素(LMWH)预防接受化疗的肺癌患者静脉血栓栓塞症(VTE)的安全性及有效性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集有关LMWH预防接受化疗的肺癌患者VTE疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均由建库至2021年7月4日.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3.5软件进行meta分析.结果 共纳入9个RCT,包括4445例患者.Meta分析结果显示接受抗凝治疗的肺癌患者更少发生VTE事件[RR=0.57,95％CI(0.45,0.73),P<0.01)];接受预防性抗凝治疗的肺癌患者较对照组出血风险增加[RR=2.31,95％CI(1.42,3.75),P<0.01)],但不增加大出血事件的发生[RR=1.38,95％CI(0.84,2.27),P=0.21)];应用LMWH预防性抗凝和对照组死亡率无统计学差异[RR=0.97,95％CI(0.94,1.01),P=0.12)].结论 分析结果表明,在接受化疗的肺癌患者中,预防性使用LMWH可以有效降低VTE发生率,且不增加大出血发生率及患者死亡率.对于接受化疗且VTE风险高的肺癌患者,建议使用LMWH进行VTE的预防.
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