中文摘要： 目的 探讨辅助性T细胞(Th)1、Th2、Th17细胞因子水平在耐多药结核病(MDR-TB)患者外周血中的变化,并分析预后不良的危险因素.方法 收集2018年1月—2021年1月芜湖市第五人民医院及芜湖市第三人民医院收治的178例MDR-TB患者的临床资料,将其作为MDR-TB组;选取同期85例非MDR-TB患者为NMDR-TB组,85例健康志愿者为对照组.比较3组患者Th1细胞因子[干扰素γ(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2]、Th2细胞因子(IL-4、IL-5)及Th17细胞因子(IL-17)水平;按照MDR-TB组治疗效果分为预后良好、预后不良,比较预后良好患者与预后不良患者临床资料的差异,并采用多因素Logistic回归分析探讨预后不良影响因素;建立受试者工作特征曲线(ROC),分析Th1、Th2、Th17细胞因子检测对MDR-TB诊断价值.结果 与对照组相比,NMDR-TB组、MDR-TB组IFN-γ、IL-4、IL-17水平降低,且MDR-TB组低于NMDR-TB组(P<0.05).MDR-TB组预后不良20例(11.24％),其中预后良好与预后不良患者的平均年龄、病程、合并肺部感染情况及IFN-γ、IL-4、IL-17水平差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、IFN-γ、IL-4、IL-17为MDR-TB预后不良影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,IFN-γ、IL-4、IL-17水平联合检测对MDR-TB的诊断价值较高,灵敏度88.76％,特异度87.06％,曲线下面积(AUC)为0.811.结论 MDR-TB患者Th1、Th2细胞因子IFN-γ、IL-4及Th17细胞因子IL-17水平降低,IFN-γ、IL-4、IL-17水平联合检测对MDR-TB诊断价值较高,且IFN-γ、IL-4、IL-17水平是MDR-TB患者预后不良的影响因素.
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