目的 研究血清外泌长链非编码RNA(Long non-coding RNA,LncRNA)核富集转录体1(Nu-clear abundant enriched transcripts,NEAT1)水平对慢性乙型肝炎病毒(Chronic hepatitis B virus,HBV)感染者不同程度肝纤维化的无创诊断价值.方法 选择2018年1月-2021年6月于山西省临汾市中心医院消化科就诊的314例慢性乙肝病毒(Hepatitis B virus,HBV)感染者为研究对象,根据纤维化程度分期共分为SO～1、S2、S3、S4组.记录患者入院时的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清中HBV-DNA含量.采用化学发光法检测研究对象血清中白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-12和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平.提取血清样本中的外泌体,采用实时荧光定量PCR法检测LncRNA NEAT1的相对表达量.应用受试者工作特征(Receiver operator characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(Area under the curve,AUC)评估血清外泌体LncRNA NEAT1水平对不同程度肝纤维化的诊断价值.结果 根据肝穿刺结果,分期S0～1组患者178例,S2期患者67例,S3期患者33例,S4 期患者 36 例.4 组患者的 WBC、PLT、ALT、AST、HBV DNA、IL-6、IL-10、IL-12 和 TNF-α 水平比较差异有统计学意义(P＜0.05).分期S0～1、S2、S3、S4组患者血清外泌体LncRNANEAT1的相对表达量分别为1.12±0.53、1.35±0.14、1.82±0.20和1.99±0.26,组间比较结果显示差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线分析结果显示,血清外泌体LncRNA NEAT1水平诊断显著肝纤维化的AUC为0.928(0.900-0.956),灵敏度和特异度分别为83.8％和88.8％,诊断严重肝纤维化的AUC为0.767(0.702～0.833),灵敏度和特异度分别为59.4％和84.9％,诊断肝硬化的AUC为0.883(0.812～0.953),灵敏度和特异度分别为80.6％和86.7％.结论 血清外泌体LncRNA NEAT1水平检测有助于对HBV感染者显著肝纤维化和肝硬化的诊断.
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