目的 探讨不同危险度分层骨髓增生异常综合征(MDS)患者骨髓血髓源性抑制细胞(MDSCs)、外周血T淋巴细胞各亚群及相关免疫抑制因子的表达变化,阐明其在MDS疾病进展中的作用.方法 应用流式细胞术检测60例初治MDS患者(MDS组)和20例缺铁性贫血患者(对照组)骨髓血MDSCs,外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、颗粒酶B及调节性T细胞(Tregs)的表达水平,ELISA法检测免疫抑制因子白介素10(IL-10)和转化生长因子β(TGF-β)的表达水平,同时根据修订的国际预后积分系统(IPSS-R)将MDS患者分为较低危组(L-MDS组)和较高危组(H-MDS组),分析不同分组患者中MDSCs、CD4+T细胞、CD8+T细胞、颗粒酶B及Tregs,免疫抑制因子IL-10及TGF-β 的表达差异.结果 与对照组相比,MDS患者MDSCs及Tregs的表达量增高,CD4+T细胞、CD8+T细胞、颗粒酶B表达量显著降低,差异有统计学意义(P<0.05).在MDS的分组分析中,L-MDS组MDSCs和Tregs表达量低于H-MDS组(P<0.05),L-MDS组和H-MDS组CD8+T细胞表达量无明显差异(P=0.345),而L-MDS组CD4+T细胞和颗粒酶B的表达量高于H-MDS组,差异有统计学意义(P<0.001).与对照组相比,MDS患者免疫抑制因子IL-10及TGF-β表达水平增高,差异有统计学意义(P=0.015),H-MDS组IL-10及TGF-β水平高于L-MDS组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 MDS患者中MDSCs表达量增加,T细胞亚群表达紊乱,且与疾病危险度分层有关,可能参与了疾病进展.
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