目的 探讨急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)急诊经皮冠状动脉介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)术中应用高压球囊后扩张对患者无复流或慢血流发生影响.方法 选取新疆医科大学第一附属医院2018年8月-2020年8月收治的STEMI行急诊冠状动脉支架置入术患者242例,采用随机数字法将其分为试验组与对照组,各121例.试验组术中给予高压球囊后扩张,对照组不予后扩张.测定两组PCI术前后冠状动脉校正TIMI帧数(CTFC)、超敏C反应蛋白.记录两组患者支架内残余狭窄、无复流或慢血流、支架再狭窄、血栓复发等发生情况.记录两组患者术后1年主要心脏不良事件(MACE)发生率.比较两组支架置入理想达标率.结果 高压球囊后扩张后,试验组CTFC显著低于PCI术后即刻,且试验组CTFC显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).术后3 d,两组超敏C反应蛋白均显著低于PCI术后即刻,且试验组超敏C反应蛋白显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组残余狭窄程度、胸痛始至血管再通时间均显著低于对照组,试验组手术时间显著长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组支架直径、支架长度、血栓抽吸、应用硝酸甘油、TIMI血栓分级(TTG)≥4级指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).试验组无复流或慢血流发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组MACE发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组支架置入理想达标率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 STEMI急诊PCI术中应用高压球囊后扩张,能够明显减少心脏不良事件与支架内血栓发生风险,降低无复流或慢血流发生率,值得在临床推广.
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